Vue d'ensemble
Une hypophysectomie est une intervention chirurgicale visant à retirer l'hypophyse.
L'hypophyse, également appelée hypophyse, est une glande minuscule nichée sous l'avant du cerveau. Il contrôle les hormones produites dans d'autres glandes importantes, notamment les glandes surrénales et thyroïdiennes.
L'hypophysectomie est pratiquée pour un certain nombre de raisons, notamment:
- élimination des tumeurs autour de l'hypophyse
- élimination des craniopharyngiomes, tumeurs constituées de tissus situés autour de la glande
- traitement du syndrome de Cushing, qui survient lorsque votre corps est exposé à une trop grande quantité de cortisol, une hormone
- amélioration de la vision en enlevant du tissu ou des masses supplémentaires autour de la glande
Seule une partie de la glande peut être retirée lorsque les tumeurs sont enlevées.
Quels sont les différents types de cette procédure?
Il existe plusieurs types d'hypophysectomie:
- Hypophysectomie transsphénoïdale: La glande pituitaire est expulsée par le nez via le sinus sphénoïdal, une cavité située près de l’arrière du nez. Cela se fait souvent à l'aide d'un microscope chirurgical ou d'une caméra endoscopique.
- Ouvrir craniotomie: La glande pituitaire est enlevée en la soulevant sous l'avant du cerveau par une petite ouverture dans le crâne.
- Radiochirurgie stéréotaxique: Les instruments d'un casque chirurgical sont placés à l'intérieur du crâne à travers de minuscules ouvertures. La glande pituitaire et les tumeurs ou tissus environnants sont ensuite détruits, en utilisant une radiation pour éliminer des tissus spécifiques tout en préservant les tissus sains qui les entourent. Cette procédure est principalement utilisée sur les petites tumeurs.
Comment se déroule cette procédure?
Avant la procédure, assurez-vous que vous êtes prêt en procédant comme suit:
- Prenez quelques jours de congé ou d’autres activités normales.
- Demandez à quelqu'un de vous ramener à la maison lorsque vous avez récupéré de la procédure.
- Planifiez des tests d'imagerie avec votre médecin afin qu'ils puissent apprendre à connaître les tissus autour de votre glande pituitaire.
- Demandez à votre chirurgien quel type d’hypophysectomie vous convient le mieux.
- Signez un formulaire de consentement afin de connaître tous les risques liés à la procédure.
Lorsque vous arrivez à l'hôpital, vous serez admis à l'hôpital et on vous demandera de vous revêtir d'une blouse d'hôpital. Votre médecin vous conduira ensuite à la salle d'opération et vous administrera une anesthésie générale pour vous endormir pendant la procédure.
Une procédure d'hypophysectomie dépend du type sur lequel vous et votre chirurgien êtes d'accord.
Pour faire une hypophysectomie transsphénoïdale, le type le plus courant, votre chirurgien:
- vous met dans une position semi-inclinée avec votre tête stabilisée afin qu'il ne puisse pas bouger
- fait plusieurs petites coupures sous la lèvre supérieure et à l'avant de la cavité des sinus
- insère un spéculum pour maintenir la cavité nasale ouverte
- insère un endoscope pour visualiser des images projetées de votre cavité nasale sur un écran
- insère des outils spéciaux, tels qu'un type de forceps appelé rongeurs hypophysaires, pour retirer la tumeur et une partie ou la totalité de la glande pituitaire
- utilise de la graisse, des os, du cartilage et certains matériaux chirurgicaux pour reconstruire la région où la tumeur et la glande ont été enlevées
- insère une gaze traitée avec une pommade antibactérienne dans le nez pour prévenir les saignements et les infections
- points de suture les coupures dans la cavité des sinus et sur la lèvre supérieure
À quoi ressemble la récupération de cette procédure?
Une hypophysectomie prend une à deux heures. Certaines procédures, comme la stéréotaxie, peuvent prendre 30 minutes ou moins.
Vous passerez environ deux heures à récupérer dans l'unité de soins postopératoires de l'hôpital. Ensuite, vous serez conduit dans une chambre d’hôpital où vous vous reposerez toute la nuit avec une canule de perfusion intraveineuse (IV) pour vous garder hydraté pendant votre rétablissement.
Pendant que vous récupérez:
- Pour un à deux jours, vous vous promenez avec l’aide d’une infirmière jusqu’à ce que vous puissiez marcher de nouveau seul. Le montant que vous urinez sera surveillé.
- Pour les premiers jours après la chirurgie, vous subirez des tests sanguins et des tests de vision pour vous assurer que votre vision n’a pas été affectée. Le sang s'écoulera probablement de votre nez périodiquement.
- Après avoir quitté l'hôpital, vous reviendrez dans un délai de six à huit semaines pour un rendez-vous de suivi. Vous rencontrerez votre médecin et un endocrinologue pour voir comment votre corps réagit aux éventuels changements de la production d'hormones. Ce rendez-vous peut inclure un examen de la tête, ainsi que des tests sanguins et visuels.
Que dois-je faire quand je récupère?
Jusqu'à ce que votre médecin vous autorise à le faire, évitez les actions suivantes:
- Ne soufflez pas, ne nettoyez pas et ne collez rien dans votre nez.
- Ne te penche pas en avant.
- Ne soulevez rien de plus de 10 livres.
- Ne nagez pas, ne prenez pas de bain et ne mettez pas la tête sous l'eau.
- Ne conduisez pas et n'utilisez pas de grosses machines.
- Ne retournez pas au travail ou à vos activités quotidiennes normales.
Quelles sont les complications possibles de cette procédure?
Certaines conditions pouvant résulter de cette chirurgie incluent:
- Liquide cérébro-spinal (CSF) fuites: Le liquide céphalorachidien autour du cerveau et de la colonne vertébrale se répand dans le système nerveux. Cela nécessite un traitement avec une procédure appelée ponction lombaire, qui consiste à insérer une aiguille dans la colonne vertébrale pour drainer l'excès de liquide.
- Hypopituitarisme: Votre corps ne produit pas correctement les hormones. Cela peut nécessiter un traitement hormonal substitutif (THS).
- Diabète insipide: Votre corps ne contrôle pas correctement la quantité d'eau dans votre corps.
Consultez votre médecin immédiatement si vous remarquez l’une des complications suivantes après votre procédure:
- saignements de nez fréquents
- sensation extrême de soif
- perte de vision
- liquide clair s'écoulant de votre nez
- goût salé dans le fond de la bouche
- pipi plus que la normale
- maux de tête qui ne disparaissent pas avec les analgésiques
- forte fièvre (101 ou plus)
- se sentir constamment somnolent ou épuisé après la chirurgie
- vomissements fréquents ou diarrhée
Les perspectives
Obtenir votre glande pituitaire enlevée est une procédure majeure qui peut affecter la capacité de votre corps à produire des hormones.
Mais cette intervention chirurgicale peut aider à traiter des problèmes de santé pouvant entraîner des complications graves.
De nombreux traitements sont également disponibles pour remplacer les hormones que votre corps ne produira peut-être plus suffisamment.
